我們吃進去的糖（葡萄糖）如果沒被馬上用來供能，身體就會把它轉換成脂肪儲存起來，這是人類為了「生存」演化出來的機制。整個過程主要發生在肝臟與脂肪組織，我用簡單的方式一步一步說明 :
一、糖 → 脂肪的基本代謝流程（從吃進去到變成脂肪）
1. 腸道吸收：食物中的碳水化合物（如米飯、麵包、糖分）被分解成葡萄糖，糖進入血液。葡萄糖經由小腸吸收，進入血液，使血糖上升。
2. 胰島素啟動：細胞打開「糖門」
(1) 胰臟分泌胰島素，讓肝臟、肌肉、脂肪細胞吸收葡萄糖。
(2)部分葡萄糖會立刻用於能量代謝（例如大腦和肌肉使用）。
3. 肝臟：糖是轉換成脂肪的「主要工廠」，當血糖與胰島素同
時升高，肝臟會進行以下轉換：
(1) 合成肝醣（短期儲存）:
優先把葡萄糖轉成肝醣（glycogen）儲存起來，作為短期能量備用。肝醣的儲存空間有限（約 100~120g）。
(2) 脂肪生成（De Novo Lipogenesis, DNL）
當肝醣「倉庫滿了」，多餘的葡萄糖會走上脂肪生成路線：
葡萄糖 → 丙酮酸 （Pyruvate）→ 乙醯輔酶 A（Acetyl-CoA）→ 脂肪酸（FattyAcids）+ 甘油 → 三酸甘油酯（Triglycerides）
最後，肝臟會把這些三酸甘油酯打包成極低密度脂蛋白(VLDL），送到血液中。
4. 脂肪組織：最終「倉庫」
▲血液中的 VLDL 被送到 脂肪細胞（脂肪組織）。
▲脂肪細胞吸收後，把三酸甘油酯儲存成脂肪滴，就是我們皮下或內臟脂肪。
肝臟它是 「糖轉脂肪」的關鍵處理站，95% 的糖轉脂肪反應都在肝臟完成。
脂肪細胞本身主要是「接收與儲存」的角色，而不是製造脂肪的主力。
脂肪細胞只是倉庫，不是工廠。
吃太多糖 + 胰島素長期偏高 → 肝臟脂肪生成活躍 → 內臟脂肪與脂肪肝風險大增。
二、影響糖轉脂肪效率的關鍵因素
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因素 |
影響 |
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飲食中糖分高 |
肝臟脂肪生成會大幅上升（尤其是果糖） |
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運動量低 |
沒有能量消耗，更多葡萄糖被轉為脂肪 |
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胰島素濃度高 |
促進脂肪生成、抑制脂肪分解 |
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長期熱量過剩 |
肝臟會持續輸出脂肪 → 內臟脂肪堆積 |
胰島素阻抗（insulin resistance,
IR） 與女性不孕症
胰島素阻抗與女性不孕症確實有密切且多重的關聯，尤其在現代人的飲食與生活型態改變，已成為導致排卵障礙與受孕困難的主要原因之一。
一、什麼是胰島素阻抗（insulin resistance, IR）
胰島素阻抗(IR）是指身體細胞（特別是肝臟、肌肉、脂肪細胞）對胰島素的反應「變遲鈍」，導致胰島素分泌異常甚至過多，使葡萄糖不易進入細胞，胰臟為了降低血糖會分泌更多的胰島素（高胰島素血症），長期下來會影響荷爾蒙平衡、卵巢功能、無排卵，進而造成不孕。
二、胰島素阻抗如何影響生殖系統導致不孕呢?
胰島素阻抗影響不孕症的機制，可以分成三大主軸：
1. 干擾卵巢功能：造成排卵異常。胰島素本身不只是降血糖，它也會刺激卵巢。當胰島素長期偏高，卵巢的莢膜細胞（Theca cells）會被刺激過度，產生過多的雄性激素（如睪固酮），這會導致卵泡發育受阻（卵子無法成熟排出）、無排卵或月經不規律。亦會使卵巢變成多囊樣結構（多囊性卵巢症候群，PCOS）。結果，即使有月經，也可能沒有排卵（無排卵性週期），導致不孕。
2. 破壞荷爾蒙平衡會影響排卵與受孕環境。胰島素阻抗會影響下視丘→腦下垂體→卵巢軸（HPO 軸）的荷爾蒙訊號，使LH（黃體生成素）過度分泌，進一步刺激雄激素生成。 FSH（濾泡刺激素）比例下降，卵泡成熟困難。性激素結合球蛋白（SHBG）下降，游離雄激素上升，干擾排卵週期。結果導致排卵不規律、黃體期不足、著床環境不穩定，增加不孕風險。
3. 影響子宮內膜與胚胎著床。高胰島素會改變子宮內膜的受容性，讓受精卵較難著床。同時還會影響胚胎品質與卵子品質，降低受孕成功率與懷孕維持率。結果即便有排卵與受精，也可能因內膜不適合而「受精卵不著床」。
三、臨床常見情境：多囊性卵巢症候群(PCOS) 與胰島素阻抗
▲約 70～80% 的 PCOS 女性都有胰島素阻抗
▲約 50～70% 有排卵障礙或不孕問題
▲改善胰島素敏感度後，月經可變規律、排卵恢復、自然懷孕率大幅提升。
四、改善胰島素阻抗 ➝ 提高懷孕率的方法
高胰島素血症會影響卵巢荷爾蒙平衡，雄激素過多導致排卵受阻、卵泡不成熟、月經不規律、無排卵。另外，胰島素阻抗也會使子宮著床環境受影響，子宮內膜接受度下降導致胚胎著床率降低，改善胰島素阻抗可逆轉不孕，飲食、運動、減重、藥物治療皆有效。
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方法 |
說明 |
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調整飲食 |
減少精緻糖與高GI食物，增加高纖、低碳水飲食可提升胰島素敏感性。 |
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規律運動 |
每週 150 分鐘中等強度有氧運動可顯著改善胰島素阻抗。 |
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減重 |
體重下降 5~10% 即可明顯改善排卵與受孕機率。 |
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藥物治療 |
醫師可能開立 Metformin（胰島素增敏劑），幫助排卵與月經恢復。 |
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激素調整 |
有時會與排卵誘導藥（如 clomiphene、letrozole）併用提升懷孕率。 |
總結：
胰島素阻抗會從「卵巢功能」、「荷爾蒙平衡」、「子宮環境」三方面阻礙受孕，是現代女性不孕的最常見可逆原因之一。好消息是，改善胰島素敏感性後，約有60～80% 的人可恢復自然排卵與受孕能力。
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