【婦產科 李世明醫師】喚醒沉睡的卵巢：微型腹腔鏡 PRP 再生技術

在使用**微型腹腔鏡（Mini-Laparoscopy）進行卵巢內注射高濃度血小板血漿（PRP）時，這通常屬於生殖醫學領域中較為前沿的治療，主要針對卵巢早衰（POI）或卵巢儲備功能下降（DOR）**的患者，旨在「活化」卵巢。

傳統的卵巢 PRP 注射多透過陰道超音波導引（類似取卵手術），但微型腹腔鏡具有以下獨特優勢：

* 直視精準度：醫師能在螢幕上直接觀測卵巢的大小、血流與表面狀況，確保 PRP 精確注入卵巢皮質層（主要含有原始卵泡的區域）。

 * 微創與美觀：器械直徑僅約 2mm （傳統腹腔鏡為 5-10mm），傷口極小，通常不需要縫合，術後疼痛感極低且恢復極快。

 * 安全性：對於卵巢位置較高、受腸道遮擋或有嚴重骨盆腔粘連的患者，腹腔鏡比超音波導引更安全。

手術基本流程

* 抽血與離心： 手術當天先行抽取患者自身血液，透過特殊離心機萃取出富含生長因子的 PRP。

* 麻醉與置管：患者接受全身麻醉。醫師在腹部開 2-3 個微小孔洞。

* 注藥過程：使用特製的長針穿過微型通道。

* 將 1 -2 mL的 PRP 緩慢注入卵巢皮質。

* 醫師會觀察卵巢是否有輕微膨脹或變色，確認藥物吸收。

* 結束與觀察： 手術時間通常在 30 分鐘內完成，當天即可返家。

預期效果與注意事項

雖然 PRP 被認為能釋放多種生長因子（如 VEGF, TGF-\beta, PDGF），但其成效因人而異：

| 優點 | 限制與風險 |

| 可能提升 AMH 數值 | 並非所有患者都能成功濾泡再生 |

| 改善卵子品質，增加取卵數 | 屬於較新的療法，臨床數據仍在大規模累積中 |

| 自體血清，無排斥或過敏風險 | 存在麻醉風險及極低比例的感染風險 |

> 卵巢 PRP 治療通常在術後 1 至 3 個月內效果最為顯著。這段期間建議密切追蹤 AMH 數值與基礎濾泡數（AFC）。