2026年4月7日 星期二

【婦產科 李世明醫師】喚醒沉睡的卵巢:微型腹腔鏡 PRP 再生技術

在使用**微型腹腔鏡(Mini-Laparoscopy)進行卵巢內注射高濃度血小板血漿(PRP)時,這通常屬於生殖醫學領域中較為前沿的治療,主要針對卵巢早衰(POI卵巢儲備功能下降(DOR**的患者,旨在「活化」卵巢。



傳統的卵巢 PRP 注射多透過陰道超音波導引(類似取卵手術),但微型腹腔鏡具有以下獨特優勢:

* 直視精準度:醫師能在螢幕上直接觀測卵巢的大小、血流與表面狀況,確保 PRP 精確注入卵巢皮質層(主要含有原始卵泡的區域)。

 * 微創與美觀:器械直徑僅約 2mm (傳統腹腔鏡為 5-10mm),傷口極小,通常不需要縫合,術後疼痛感極低且恢復極快。

 * 安全性:對於卵巢位置較高、受腸道遮擋或有嚴重骨盆腔粘連的患者,腹腔鏡比超音波導引更安全。

手術基本流程

* 抽血與離心: 手術當天先行抽取患者自身血液,透過特殊離心機萃取出富含生長因子的 PRP

* 麻醉與置管:患者接受全身麻醉。醫師在腹部開 2-3 個微小孔洞。

* 注藥過程:使用特製的長針穿過微型通道。

* 1 -2 mL PRP 緩慢注入卵巢皮質。

* 醫師會觀察卵巢是否有輕微膨脹或變色,確認藥物吸收。

* 結束與觀察: 手術時間通常在 30 分鐘內完成,當天即可返家。

預期效果與注意事項

雖然 PRP 被認為能釋放多種生長因子(如 VEGF, TGF-\beta, PDGF),但其成效因人而異:

| 優點 | 限制與風險 |

| 可能提升 AMH 數值 | 並非所有患者都能成功濾泡再生 |

| 改善卵子品質,增加取卵數 | 屬於較新的療法,臨床數據仍在大規模累積中 |

| 自體血清,無排斥或過敏風險 | 存在麻醉風險及極低比例的感染風險 |

> 卵巢 PRP 治療通常在術後 1 3 個月內效果最為顯著。這段期間建議密切追蹤 AMH 數值與基礎濾泡數(AFC)。