試管嬰兒 IVF療程中，我們常常面臨的問題是，新鮮胚胎植入比較好還是冷凍胚胎植入比較好?今天我們就兩者之間的優缺點，及注意事項，做個討論。
「新鮮胚胎植入」是指將受精後數天內培養的胚胎（通常為第3天或第5天囊胚）直接植入子宮，而不經冷凍保存。這種方式有其特定的優點與限制：
一、新鮮胚胎植入的優點
1. 時間短、流程快速
• 不需等待胚胎冷凍與解凍，取卵後幾天內即可完成植入與黃體支持療程。
2. 適合血液中賀爾蒙濃度沒有過高者
• 若取卵數量適中、內膜狀態良好，且胚胎品質優，可直接植入提高懷孕機會。
3. 避免解凍過程風險
• 雖然現代冷凍技術已大幅進步，但胚胎在解凍過程中仍有少數可能遭到損傷，新鮮胚胎可避開此風險。
二、新鮮胚胎植入的缺點
1. 子宮內膜可能未達最佳狀態
• 取卵前的排卵刺激過程可能影響內膜接受能力（endometrial receptivity），導致著床機率下降。
2. 黃體功能不足風險
• 刺激排卵後，黃體功能常受到藥物干擾，易導致黃體素不足，影響著床與懷孕維持。
3. OHSS（卵巢過度刺激症候群）風險
• 對於卵泡反應過強者，若立即植入新鮮胚胎會加重OHSS症狀，可能危及健康，此時建議冷凍所有胚胎，延後植入。
三、哪些人適合新鮮胚胎植入？
條件說明
年齡較輕（<35歲） 卵巢功能良好，胚胎品質佳
無卵巢過度刺激症狀 OHSS風險低
子宮內膜厚度適中（>7mm）且結構正常 適合著床
黃體支持完善 可補足天然黃體素不足
無需胚胎切片（PGT） 因為切片後需冷凍等待分析結果
四、新鮮胚胎植入應注意事項
1. 密切監控內膜與荷爾蒙水平
• 若內膜太薄、太厚或荷爾蒙不平衡，應考慮冷凍胚胎延期植入。
2. 調整生活作息與飲食
• 避免劇烈運動、放鬆心情、均衡飲食，有助著床成功。
3. 充足黃體支持
• 醫師通常會開立黃體素（如陰道膠囊或注射）支持胚胎著床。
4. 如OHSS風險升高應轉為冷凍策略
• 如出現腹脹、體重快速增加、水腫等症狀應立即回診。
冷凍胚胎植入（Frozen Embryo Transfer, FET）是指先將胚胎透過玻璃化冷凍技術儲存，待未來子宮環境適合時再進行植入。這種方式在全球試管嬰兒技術中已漸成主流，尤其在避免卵巢過度刺激、提升內膜同步性、結合胚胎切片（PGT-A）等情境下效果尤佳。
一、冷凍胚胎植入的優點
1. 提高著床機率
• 可在非刺激週期、內膜狀態最佳時進行植入，提高胚胎與子宮內膜的同步性，改善懷孕率。
2. 降低OHSS風險
• 在取卵後暫緩胚胎植入，可避免因黃體素或懷孕激素加重卵巢過度刺激症候群（OHSS）。
3. 適合PGT-A (胎着床前染色體分析)
• 切片後需等待染色體篩檢結果，胚胎需冷凍保存，之後再選擇正常染色體胚胎進行植入。
4. 可以分批使用優質胚胎
• 若一次植入未成功，可再次使用同一取卵週期所得的其他冷凍胚胎，減少重複取卵。
5. 靈活安排植入時間
• 可依照子宮狀態或生活行程做安排，不受刺激周期限制，更具彈性與安全性。
二、冷凍胚胎植入的缺點
1. 療程時間較長
• 與新鮮植入相比，冷凍胚胎需要等待調整內膜週期或月經週期，使整體時間拉長。
2. 有解凍損傷風險
• 雖然現代冷凍解凍存活率高達90%以上，但仍有極少數胚胎在解凍過程中受損。
3. 增加整體成本
• 冷凍保存、解凍與冷凍週期的藥物費用等，會增加部分費用。
三、冷凍胚胎的適應症
適應症 說明
OHSS 高風險族群 預防卵巢過度刺激惡化
子宮內膜條件不理想 如過薄、出血、結構異常等
胚胎需進行 PGT-A / PGT-M 檢測者-- 細胞切片後需等待結果
需同步其他治療 如免疫調控、慢性子宮內膜炎治療後等待子宮內膜最佳植入窗口期
計畫性懷孕 / 調整生活安排 如工作、假期、壓力調整等
取卵後激素過高 如雌激素過高會抑制內膜，建議延後植入
四、冷凍胚胎植入的注意事項
1. 準備子宮內膜
• 通常會使用自然周期或人工荷爾蒙週期（給予雌激素與黃體素）調整內膜厚度與質地。
2. 嚴格黃體支持
• 冷凍胚胎週期無黃體自然產生，需依賴人工黃體素支持（口服、陰道塞或針劑）。
3. 內膜同步性評估
• 可考慮**ERA檢測（Endometrial Receptivity Array）**確認內膜最佳植入窗口。
4. 維持良好生活習慣
• 減少壓力、避免熬夜與過度運動，維持血流與內分泌穩定。
5. 定期監測激素與內膜
• 包括血中E2、P4濃度與超音波檢查內膜厚度（理想約 >7mm）。
冷凍胚胎植入（FET）與新鮮胚胎植入在胚胎來源與品質相同的情況下，對胎兒健康的整體影響大致相當安全，但研究顯示在某些特定面向上仍存在微妙差異。以下是根據最新研究與大型統計數據所整理的比較：
一、冷凍胚胎與新鮮胚胎植入對胎兒的可能影響
1. 早產與低出生體重風險
冷凍胚胎（FET）
早產率 較低
低出生體重（<2500g） 較低
巨大兒（LGA）風險 略升高
新鮮胚胎
早產率較高（尤其內膜不佳時）
• 冷凍胚胎植入FET週期常在荷爾蒙較穩定、內膜準備較佳的情況下進行，有助胚胎著床與胎盤形成，但也可能因人工荷爾蒙干預影響胎盤表現，導致部分嬰兒出生體重大於常態。
2. 胎兒畸形與染色體異常風險
• 多數研究顯示：新鮮與冷凍胚胎間，重大結構性畸形或染色體異常風險無顯著差異。
• 胚胎是否健康主要仍取決於：
• 母體年齡
• 胚胎品質
• 是否有PGT-A（染色體篩檢）
3. 胎盤相關併發症
狀況 冷凍胚胎
胎盤過大（placentomegaly） 較常見
胎盤植入（placenta accreta） 輕微升高
妊娠高血壓、先兆子癲前症 FET人工週期者風險略升高
• 可能機轉：與「人工週期FET缺乏自然黃體素與LH刺激，影響胎盤血管發育」有關。
4. 神經發育與長期健康
• 至目前為止（截至2024–2025年的大型研究）：
• 無論是冷凍或新鮮胚胎，兒童神經發展（語言、行為、學習）無顯著差異。
• 長期追蹤至10歲的孩子並未發現 IQ、過動、亞斯特質等統計差異。
三、臨床建議與注意事項
1. 選擇自然週期 FET 可降低妊娠高血壓與胎盤異常風險。
2. 若母體年齡大或有胚胎異常風險，建議進行PGT-A以減少染色體問題。
3. 醫師會依子宮狀態與母體特徵，推薦最合適的植入方式，不必過度擔憂冷凍與否本身對胎兒的絕對影響。